APLICAÇÃO DA IODOTERAPIA NO TRATAMENTO DO CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE

Resumo

Os carcinomas de tireoide correspondem a aproximadamente 1% das neoplasias malignas, sendo o carcinoma diferenciado (CDT) o subtipo mais comum, ocasionando  80% dos cânceres de tireoide. Dentre os fatores de risco para o CDT estão a exposição à radiação ionizante, obesidade, histórico familiar e a presença de doença autoimune da tireoide; na maioria dos casos o CDT apresenta um bom prognóstico. A ultrassonografia é um dos principais exames de imagem para auxiliar no diagnóstico do CDT, caso sejam identificados nódulos com suspeitas de malignidade estes deverão ser submetidos à punção aspirativa por agulha fina. A iodoterapia é um procedimento muito importante para ajudar na destruição das células tumorais malignas da tireoide que não foram eliminadas durante a cirurgia. Este trabalho tem o objetivo de demonstrar a aplicação e a relevância da iodoterapia na abordagem de pacientes com CDT. É um procedimento destinado a pacientes com persistência tumoral e alto ou intermediário risco de recidiva, tendo por objetivos a redução de recorrência, mortalidade e aumento da acurácia da dosagem de tireoglobulina. Consiste na terapia complementar que é aplicada em sequência ao procedimento cirúrgico da retirada da glândula tireoide. O sucesso do tratamento do paciente dependerá da equipe multidisciplinar de medicina nuclear.  Realizada com o iodo-131 com doses acima de 1850 Megabecquerel (MBq) via oral, sendo que para doses acima desse valor, a administração deve ser realizada no quarto terapêutico. Concluiu-se que o emprego da iodoterapia no tratamento do CDT tem se mostrado eficaz tanto para ablação de tecidos remanescentes quanto no tratamento de metástases, e se tornou uma terapia complementar e imprescindível no manejo dos pacientes com a doença. 

Palavras-chave: Carcinoma Diferenciado. Iodoterapia. Tireoide. Tumor.  Tratamento.

APPLICATION OF IODOTHERAPY IN THE TREATMENT OF DIFFERENTIATED THYROID CARCINOMA

Thyroid carcinomas correspond to 1% of malignant neoplasms, with differentiated carcinoma (DTC) as the most common subtype, accounting for 80% of thyroid cancers. Among risk factors for DTC are expose to ionizing diseases, obesity, family history and the presence of autoimmune thyroid disease; in most cases, it presents good prognosis. An ultrasound scan is one of the main imaging tests to assist in the diagnosis of DTC, if nodules are identified with suspected malignancy that causes these symptoms. Iodotherapy is a very important procedure to destroy malignant tumor cells from pneumonia that were not eliminated during surgery. This paper aims to demonstrate the application and relevance of iodotherapy in the approach of patients with DTC. It is a procedure for patients with tumor persistence and high or intermediate risk of recurrence aiming to reduce recurrence, mortality and increase of accuracy of thyroglobulin dosage. It is a complementary therapy following the surgical procedure of the gland removal. The success of the treatment depends on the multidisciplinary staff of nuclear medicine. It´s performed with iodine-131, doses above 1850 MBq, administration should be performed in the therapeutic room. Results showed that the use of iodotherapy in the treatment of CDT is effective both for ablation of remaining tissues and for the treatment of metastases. In addition, it has become a complementary and essential therapy in the management of patients with the disease. 

 Keywords: Differentiated Carcinoma. Iodotherapy. Thyroid. Tumor. Treatment